【瑞试管】做试管婴儿，子宫内膜怎样才能留得住胚胎？

门诊中经常听到患者询问子宫内膜的情况，既怕薄，又怕厚，对子宫内膜给予了特别关注。

其中，有刚不避孕，月月监测排卵者；有怀孕后，出现胚胎停育，自然流产者；有做试管，因内膜问题无法移植者；有移植冻胚，内膜准备多个周期无奈放弃者。

凡是关注内膜问题的患者，大都让其弄得焦头烂额，焦虑烦躁，不得要领。

子宫内膜厚度不是一个固定值，其会随月经周期的变化而变化，子宫内膜薄与厚都有其各自引发的原因，下面我们就具体来看个究竟吧！

子宫内膜是人体分化能力最强的组织之一，主要作用是在未孕时形成月经，怀孕时迅速增生为胚胎生长发育提供营养。子宫内膜在月经期、增生期、分泌期三个不同阶段经历着从脱落到增长，变得肥沃，再到脱落的全过程。

整个月经期内膜厚度从月经刚干净的0.5mm左右，到再次来月经前的14mm左右如此周而复始，都是呈动态变化的。

月经期：以旧换新、蓄势待发

月经期（menstrual phase），由于卵巢内的黄体退化，雌激素和孕激素分泌量骤然下降，子宫内膜功能层的螺旋动脉发生持续性收缩，内膜缺血，组织坏死。

螺旋动脉在收缩之后，又突然短暂的扩张，血液溢入结缔组织，最终突破退变坏死的内膜表层，流入子宫腔，从阴道排出，即为经血。

此时的子宫内膜处于脱落状态， 此时很薄，大约1-4mm左右，看起来像一条细线，与子宫肌层分界不是太清晰，此时的内膜像是在经历一场更新换代，以旧换新后的它会以崭新的面貌给子宫带来勃勃生机。

此时，一批新鲜的基础卵泡也逐渐苏醒，为“造人计划”做好准备。

增生期：鼓足力量、努力生长

增生期（proliferation phase）又称卵泡期（follicular phase）。

随着大姨妈的退潮，此时期的卵巢内有若干卵泡生长，在卵泡分泌的雌激素作用下，子宫内膜发生增生性变化逐渐增厚，在月经终止时前，子宫内膜已修复，增生早期的子宫腺体短直而细，数量较少。

在整个增生期内的上皮细胞与基质细胞不断分裂增殖，子宫腺细胞对激素的反应也较强， 雌激素使腺上皮逐渐生长与分化。至增生晚期可一度增至9-14mm左右。

此时，新鲜卵泡在经历一场“筛选”，最终有1个卵泡突出重围，越长越大走向成熟，而其它卵泡则发生闭锁而退出历史舞台。

分泌期：稳重求稳、为宝宝保驾护航

分泌期（secretory phase）又称黄体期（luteal phase）。此时卵巢已排卵，黄体形成。

子宫内膜在黄体分泌的雌激素和孕激素，尤其是在孕激素的作用下继续增厚，越来越疏松，像柔柔的海绵暖床，释放着营养物质，如果卵子与精子结合，形成的胚胎会在这片暖床上寻觅着最温暖的角落，悄悄地着床。

如果准妈妈这个月没有助孕，那么子宫内膜会在月经周期第28天后再次脱落迎来新时代。

正常女性子宫内膜厚度

子宫内膜厚度与生殖和内分泌密切相关。正常妊娠情况下，子宫内膜是受精卵着床的地方， 过薄过厚都不利于受精卵着床。

但子宫内膜厚薄在一定程度上是相对而言，目前尚没有一个确切的标准说子宫内膜薄到什么程度就会导致不孕，或者厚到什么程度就会导致不孕。

子宫内膜厚度呈现周期性变化，对于月经周期为28-30天的育龄女性来说，卵泡期的子宫内膜厚度参考标准在4mm-5mm，而对于排卵期来说，女性的子宫内膜的厚度参考标准为8mm-10mm，但对于黄体期的女性来说，子宫内膜的参考标准为 10mm-12mm。

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